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常见手术

安装起搏器手术有何风险

2017年05月25日 10:20:56

  不管是什么原因引起的心跳过慢,都可因此导致脑缺血和机体各个器官供血不足,使病人出现心慌、四肢无力、体力下降、头晕、眼前发黑、晕厥等症状,甚至会出现快速性心律失常,导致病人猝死。这些疾病使病人的生活和工作受到极大影响,生活质量不高,生命时常受到疾病的威胁。起搏器植入后由于心脏射血功能得到纠正,心脏向外周排出血量增加,各主要器官血供得到改善,病人心慌、四肢无力、头昏、晕厥等症状得到显著缓解,有些病人甚至立即感觉病情减轻了。起搏器植入后可改善心脏功能,使因心率缓慢的慢性心力衰竭以及由心衰导致的一些症状得到显著缓解。起搏器还可降低因心跳过慢导致突然死亡的可能性。有研究表明,患者安装起搏器后体力活动能力增加,生活质量明显提高,甚至可使患者的工作和生活恢复到正常水平。患者安装起搏器后的平均生存年龄同正常人相比,没有显著的差异。

  安装起搏器手术的常见问题

  目前,安装起搏器手术较安全,手术风险多可以规避。常见的问题有以下几方面。

  1。安装起搏器手术目前一般用利多卡因局部麻醉,对患者身体几乎没有影响。穿刺静脉时一般不会出现严重意外。

  2。有些病人术中可能出现心跳过慢、过快等心律失常现象,严重的可出现心脏骤停。

  3。目前使用的心脏导丝质地已经可以做得极为柔软,有经验的医师在手术中送导丝时极少造成心肌穿孔。

  4。手术中和术后出血,多由病人凝血机制不佳、没有及时停用抗血小板和抗凝血的药以及术中损伤较大血管没有较好止血、术后局部压迫止血不到位等引起。如果在手术过程中及术后注意止血,显著的大出血是可以避免的。

  5。手术中电极不易定位,需寻求满意的定位。

  6。伤口感染和出现心内膜感染是极为严重的不良情况,一旦感染就意味着手术的完全失败,并会带来极难处理的后果。因此手术一定要在无菌的状态下进行,术后常规用抗生素预防感染。

  大多数病人术前思想顾虑较多,其实过度的担心是不必要的。另外,手术前病人应注意保暖,不要感冒,身体尤其是手术区域不要有明显的感染伤口。手术前一定要停用阿司匹林、波力维、肝素、法华林等抗血小板和抗凝血的药。

  手术后的注意事项

  手术后病人至少应卧床3天,抗生素预防感染5~7天。因手术后植入心脏的电极固定不牢靠,因此术后要避免手术侧肩关节大幅度活动。由于导线多在术后1个月内发生移位,2~3个月导线固定基本牢固,因此术后要逐渐加大活动量。如果在术后再次出现手术前的一些症状,应立即到医院检查,以免发生更为严重的心脏事故。

  一般起搏器植入后第一次到医院随访为术后1个月,以后每3个月随访一次。如果电池接近耗尽,则应每月到医院检测一次。如果出现任何不适,则要立即到医院检测。

  起搏器电池使用时间较长,现在的起搏器多数保证在8年以上,有些患者平时起搏较少,用了10年甚至15年仍然有电。当然有些患者也可能因为导线损坏而更换导线或发生其他故障,但一般来说起搏器功能是稳定的。如果起搏器的电池耗竭,起搏功能可能发生改变,患者可能出现一些症状。最好是对起搏器进行定期检测,测定电池电量,以便及时更换起搏器。


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