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常见手术

心力衰竭植入哪种起搏器好?CRT和ICD效果各有不同

2017年05月23日 11:23:57

  心力衰竭往往是表现为心肌收缩功能不全,这种收缩功能的不全不仅可能是左右心室的收缩不同步,还可能是左心室内的收缩不同步。在近十几年来,心力衰竭的非药物治疗方法发展迅速,中山大学孙逸仙纪念医院心内科的周淑娴教授表示,器械植入是治疗心力衰竭,避免病人发生意外的重要方法之一。

  CRT帮助心室收缩同步

  对于心力衰竭患者来说,最常见的器械植入就是起搏器了。周淑娴教授表示,起搏器可以使心脏的左右心室的同步性能得到改善,令心脏的收缩从不同步变成同步。这种治疗方式被称为心室的同步化治疗(CRT)。

  ICD帮助预防猝死

  对于心功能严重下降的病人,很容易发生恶性心律失常,从而可能导致猝死。我们常在电视中看到在抢救病人时,有一种大块的仪器可以从病人的体温为病人实现电复律,让病人恢复心跳。其实这种仪器目前可以缩小成可植入的尺寸,叫做埋藏式的心脏复律除颤仪(ICD),也是起搏器的一种。这种起搏器能够监测到病人发生恶性心律失常,从而进行电复律或电除颤,为病人进行及时的急救,预防病人猝死。

  如何判断植入哪种起搏器?

  周淑娴教授介绍说,在临床上常常用心电图的波形来判断心室不同步的病人是否需要CRT治疗,一般是指病人心电图的波形宽度较宽且达到一定标准的情况。如果病人心脏收缩的同步性好,心电图不宽,但心功能下降严重,做彩超时发现左心室的射血分数小于35%,可能就要考虑为病人做ICD,也就是安装心脏的埋藏式复律除颤仪。

  周淑娴教授表示,一般适合做CRT的病人也常常适合做ICD,因此现在有一种叫CRTD的起搏器,可以同时拥有CRT和ICD的功能。


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