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临床检验

作为医生,这些危急信号你医生你一定要知道

2015年12月23日 13:49:10

“危急值 ”(Critical Values)是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。


心电图项目


1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20 mv(不适宜平板)


2、急性心肌梗死


3、致命性心律失常


(1)心室扑动、颤动


(2)频发多源、多形室性心动过速


(3)多源性、R on T型室性早搏


(4)频发室性早搏并Q-T间期延长


(5)预激伴快速心房颤动


(6)心室率大于180次/分的心动过速


(7)一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞


(8)高度及三度房室传导阻滞


(9)心室率小于40次/分的心动过缓


(10)大于3秒的心室停搏


检验科



超声室


1、腹部及妇科超声危急值项目


(1)急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;


(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;


(3)考虑急性坏死性胰腺炎;


(4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;


(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。


2、心脏彩超危急值项目


(1)心脏普大并合并急性心衰;


(2)大面积心肌坏死;


(3)大量心包积液合并心包填塞。


医学影像科


1、中枢神经系统


(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;


(2)硬膜下/外血肿急性期;


(3)脑疝、急性脑积水;


(4)颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);


(5)脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。


2、脊柱、脊髓疾病


X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。


3、呼吸系统


(1)气管、支气管异物;


(2)液气胸,尤其是张力性气胸;


(3)肺栓塞、肺梗死。


4、循环系统


(1)心包填塞、纵隔摆动;


(2)急性主动脉夹层动脉瘤。


5、消化系统


(1)食道异物;


(2)消化道穿孔、急性肠梗阻;


(3)急性胆道梗阻;


(4)急性出血坏死性胰腺炎;


(5)肝脾胰肾等腹腔脏器出血。


6、颌面五官急症


(1)眼眶内异物;


(2)眼眶及内容物破裂、骨折;


(3)颌面部、颅底骨折。

摘自:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究.韩涛,邓丽君,冯玲.中医杂志[J],2000,12:733

速效救心丸药理作用有如下几个方面:(1)通过抗血液粘、稠、凝、聚的作用,而改善血液流变学,达到抗凝聚作用,改善血流状态。(2)有钙拮抗作用,可改善脂质及脂蛋白代谢,抑制动脉粥样斑块形成,预防和治疗冠心病。(3)该药具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血及耐缺氧作用。进而改善心功能,这可能与其心肌供血改善密切相关。



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