x用户登录
  加入收藏
  
   标题搜索    全文搜索
华夏心血管健康网> 心血管病诊疗>常见手术> 文章

常见手术

冠心病冠脉造影别太随意 冠心病手术怎么做?

2017年09月07日 11:34:21

起床后1~2小时和此后的10~12小时,尤以第一个高峰更为明显。以往人们发现高血压也有这种双高峰规律,即早晨7~9点和下午3~5点时血压升高,以致脑中风在这两个时间段也呈高发现象。这个规律对于冠心病的治疗和用药有重要指导意义。

专家们指出,要是能在高峰到来之前用药,无疑能减少猝发心脑血管病的危险。因此,专家们提出了一种生物节律健康法,认为早起早睡,生活规律,能有效地降低这种危险因素。与此同时,还可配合药物治疗。通常服用的治疗心血管病的药物,在服后24小时左右才能达到有效治疗浓度。

因此,一天一次的药物应在早晨6点服用,一天两次的应在早晨6点和下午3点服用,一天三次的应在早晨6点、中午12点、下午5点服用。这样就有可能抑制双高峰的出现,减少猝发心脏病和脑中风的危险。

根据冠心病发作的这种双高峰规律,冠心病患者的锻炼也需“拨误反正”,应将传统的晨练改为晚9时锻炼。有些人的心脏病突发就是因晨练不当所致。晚9时锻炼一方面避开了发病的高峰期,另一方面还可促进血液循环,降低发病隐患。冠心病患者的锻炼应适度,早起后可散散步,做做操,晚锻炼时可根据自身情况选择适宜的项目进行,时间约40分钟左右,但必须遵循在锻炼中和锻炼后无明显不适感的原则。病情较重的患者,锻炼必须在医生的指导下进行。

七种冠心病手术为宜

冠心病的治疗方法包括药物治疗、经皮穿刺冠状动脉腔内成形和内支架术和外科手术。冠状动脉搭桥术作为冠心病的主要治疗方式之一,其安全性和效果是肯定的,手术成功率在98%以上,手术不仅可以缓解心绞痛、大大减少心肌梗塞、心律失常和猝死事件的发生,而且可以大大提高生活质量和活动能力。国内外大量的病例研究证明下列冠心病患者的外科治疗效果优于其它疗法,宜尽早接受手术:

(1)严重心绞痛,特别是不稳定性心绞痛。

(2)左冠状动脉主干狭窄50%以上。

(3)包括左前降支在内的两支以上的冠状动脉狭窄50%以上。

(4)介入治疗失败、介入治疗后再狭窄或介入治疗出现严重并发症。

(5)心肌梗塞后室壁瘤形成,特别是室壁瘤直径超过5厘米,伴有心绞痛、顽固性室性心律失常、栓塞、心功能不全者。

(6)心肌梗塞造成的室间隔穿孔。

(7)心肌缺血引起的中度以上二尖瓣关闭不全。

冠心病冠脉造影别太随意

某人平素身体很好,最近常感觉胸部闷痛,心电图检查正常,经冠脉造影发现冠状动脉狭窄达90%,被确诊为冠心病。另有一患者,时常出现胸闷、憋气,心电图有轻度心肌缺血表现,3年前被戴上冠心病的帽子,一直服药治疗,但效果不佳。最近行冠脉造影检查,未发现任何异常,排除了冠心病的诊断。

如今,冠心病的发病率和致死率不断上升,并呈现低龄化 趋势。冠脉造影是诊断冠心病的金标准,它可以明确冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围。这是冠脉造影显而易见的好处,正所谓“眼见为实”。然在另一方面,冠脉造影技术的过度应用也成了临床一大新问题。

随着医疗 技术的不断进步,冠脉造影技术已日趋成熟,全国各大医院都已陆续开展,大众对该检查也略知一二。但大家必须认识到,冠脉造影是确诊冠心病的手段,而不是“筛查”冠心病的方法。冠脉造影是一项有创检查,操作时有一定的风险,有严格的适应证,并非所有胸闷、胸痛患者都需要做造影。在部分医疗机构,一些医生对可疑心绞痛患者不行任何无创检查即行冠脉造影,致使其冠脉造影的阳性率还不到50%(一半以上造影者没有冠心病)。为避免无谓的创伤和医疗费用支出,广大患者在做冠脉造影前,应先做6项无创检查,以判断自己是否需要做冠脉造影。

摘自:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究.韩涛,邓丽君,冯玲.中医杂志[J],2000,12:733

速效救心丸药理作用有如下几个方面:(1)通过抗血液粘、稠、凝、聚的作用,而改善血液流变学,达到抗凝聚作用,改善血流状态。(2)有钙拮抗作用,可改善脂质及脂蛋白代谢,抑制动脉粥样斑块形成,预防和治疗冠心病。(3)该药具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血及耐缺氧作用。进而改善心功能,这可能与其心肌供血改善密切相关。


安全联盟