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养心有道

心脏搭桥手术危险吗

2017年01月11日 10:34:07

  心脏搭桥手术危险吗?心脏出现问题之后,很多情况下医生都会建议做心脏搭桥手术进行治疗,上海同济医院心脏医师告诉我们,现在心脏搭桥手术是非常安全却好的心脏手术,是现在解决心脏问题的主要手术之一。做为成熟的心脏手术,心脏搭桥手术的风险并不大,下面我们来具体的介绍下这个问题。

  心脏搭桥手术危险吗

  心脏搭桥手术风险是有很多,和病人的年龄,身体状况都有关,也和选择的手术方法有关的.心脏搭桥手术的风险有重要脏器功能不全或衰竭可能,急性心肌梗塞可能,心律失常等.心脏搭桥手术是在心脏表面开刀,而不是解剖心脏,对心脏的损伤极小,心脏搭桥手术的风险不高,成功率高达98.5%.

  1、年龄是心脏搭桥手术的重要危险因素,高龄冠心病患者的死亡率显然更加高。

  2、既往有心脏手术病史再次搭桥手,这种患者的情况较为复杂,术后早期病死率高。二次或多次手术效果也不如首次冠脉搭桥的效果。

  3、女性在搭桥术后早期病死率高于男性。这主要和女性患者体表面积及冠状动脉口径较小,(冠心病吃什么中药好),发病年龄偏大、并发症发病率高、心功能Ⅲ-Ⅳ级比率高有关。

  4、需呀进行心脏搭桥手术的患者,术前合并有肥胖、糖尿病、肺、肝、肾等重要脏器功能不全,合并有脑血管疾病。术后并发症几率高。

  5、术前左室射血分数低下,左室舒张末内径增大;术前心绞痛分级为Ⅲ-Ⅳ级;左主干病变狭窄程度超过70%的病变。上述情况都是心脏搭桥手术的危险因素。

  心脏搭桥手术风险与疗效同在

  心脏搭桥手术虽然有一定风险,但采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。

  在医院里,医生会根据患者的具体情况来确定一种适合病人症状的最佳治疗手段,如药物治疗、介入治疗或搭桥手术治疗。介入治疗的优点是创伤小、恢复快,易于被患者接受。但是,介入治疗有一定的适应症范围,而且血管狭窄的复发率较高,做普通支架半年内可能有20%左右的患者会出现血管再狭窄的现象,而采用药物涂层支架使血管再狭窄有了明显下降。目前采用介入治疗冠心病的范围越来越广,由早期简单的、局限的单支病变、两支病变到现在治疗冠状动脉狭窄的各类病变等。但是,介入治疗并不适合所有的冠心病患者,对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者,采取冠状动脉搭桥手术治疗要比介入治疗效果好。

  因为采用冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况,复发率低,远期效果好。但该手术创伤比较大,而且有一定的手术风险。尤其是对于年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人,容易出现脑神经并发症,轻者会出现一过性记忆力减退,但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复正常。而严重者可能会遗留永久性脑损伤,包括昏迷、偏瘫、失语、严重记忆力减退、性格改变等。这种情况一般局限在部分高危病人,发生率较低。尽管如此,采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。

  心脏搭桥手术风险和患者身体状况有关

  心脏搭桥手术风险与很多因素有关系,如患者的性别、年龄,是否伴有高血压、糖尿病、肺气肿、脑卒中、肾功能不全,以及冠状动脉病变的部位、范围和成都,是否合并瓣膜疾患,有无心肌梗死、室间隔穿孔、室壁瘤,是不是择期手术,心功能状态。以及是不是再次手术。女性病人以及再次手术、急性心肌梗死、心源性休克、术前需要静脉应用硝酸甘油、围手术期使用主动脉内球囊反博的病人手术死亡率明显增加,手术成功率相应降低。

  心脏搭桥手术的风险和搭桥桥血管有关系

  心脏搭桥手术根据使用搭桥桥血管的不同也会有不同的风险:

  1、大隐静脉:单纯应用大隐静脉搭桥的住院死亡率在1.8%左右。

  2、单侧乳内动脉:单纯应用单侧乳内动脉搭桥的住院死亡率在0.3%左右。双侧乳内动脉:单纯应用双侧乳内动脉桥的住院死亡率在0.9%左右。

  3、桡动脉:单纯应用桡动脉搭桥的住院死亡率在4.5%左右。


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