二叶主动脉瓣最新进展（BAV）的发展

自动脉瘤构成和自动脉夹层是BAV的主要并发症，显然，BAV病人的升自动脉扩大速度（0.2-1.9 mm/年）比正常人群更快。

自动脉管径基线是猜测自动脉扩大的一个主要要素。一项88例BAV病人的对照研讨显现：初始自动脉管径为35-40mm的病人自动脉扩大速度约2.1毫米/年，自动脉管径>60mm病人其速度为5.6mm/年。近来一项416例BAV病人的研讨标明，经过自动脉管径基线≥40mm与<40mm来猜测动脉瘤发展，危险比为3.3。

猜测二叶自动脉病发展的别的要素包含高龄、男性、收缩压添加，伴自动脉瓣狭隘或返流，以及瓣膜的形态学特征（RL交融类型）。前期修正自动脉缩窄也许有助于避免自动脉敏捷扩大。

二叶自动脉病的最危险并发症自动脉夹层的发作率一度认为高达5%，但是当代的研讨成果显现要低得多。Toronto一项642例BAV病人的研讨中自动脉夹层的发作率为每年随访数的0.1%。相似的，明尼苏达州Olmsted县一项416例BAV病人的研讨显现在均匀16±7年的随访期内只要两例病人发作自动夹层，发病率为3.1/10000人/年，年纪标化后相对危险度为8.4。

病人≥50岁自动脉夹层的发作率为17.4/10000人/年，超声心动图显现为动脉瘤的病人自动脉夹层的发作率为44.9/10000人/年。动脉管径<45mm或自动脉瓣功用正常时病人没有呈现夹层。因而，虽然跟着年纪添加自动脉夹层的相对危险较高，但肯定危险很低。并且全部研讨的25年存活率与Olmsted县一般人群的存活率一致均为80%。

多项研讨成果显现自动脉夹层发作率低标明接连监测和外科干预的含义在于找到夹层发作的自动脉管径阈值。不行手术的实践危险也许更高，由于自动脉扩大病人终究不可避免需求进行手术医治。

例如，Olmsted县研讨中32例自动脉管径≥45mm的病人远期自动脉夹层发作率为7%，但是46%的病人承受了自动脉手术。全部研讨中，25年内动脉瘤构成和自动脉手术的比率分别为26%和25%，这反映了自动脉病发病率的终究成果。

BAV和自动脉管径<50mm的病人承受单纯自动脉瓣膜置换术，将来仍有患自动脉并发症的危险。在自动脉狭隘和自动脉瓣返流的混合组，15年内自动脉管径为45-49mm的病人中无自动脉并发症（需行外科手术、自动脉夹层或逝世）占43%，自动脉管径<40mm病人这一份额为86%，标明中度自动脉扩大（即便置换瓣膜）是呈现自动脉并发症的一个主要危险要素。

近来一系列自动脉瓣狭隘和伴轻到中度升自动脉动脉扩大病人行自动脉瓣膜置换术后随访期内没有发现自动脉夹层。但是，自动脉瓣膜置换术后的自动脉瓣返流和轻到中度自动脉根扩大病人仍有患并发症的危险。