急性肾损伤（AKI）是经皮冠脉动脉介入治疗（PCI）或冠脉旁路移植（CABG）术后常见并发症，其患病率从 1% 到 30% 不等，主要取决于不同研究的人群和 AKI 定义。

术后 AKI 不仅延长了患者的住院时间、增加了其它围手术期并发症，还增加了慢性肾脏病（CKD）、终末期肾脏病和死亡等远期不良结局的风险。

尽管 PCI 和 CABG 有共同的 AKI 危险因素（如高龄或已存在 CKD），但二者又有各自独特的危险因素。

例如，体外循环的使用与 CABG 后 AKI 有关，而 PCI 后出现造影剂肾病也会导致急性肾损伤。

既往已有许多研究评估了 CABG 或 PCI 后 AKI 的情况，但很少有研究直接在类似患者中比较二者对 AKI 风险的影响。

为此，为比较多血管 CABG 与多血管 PCI 作为此冠脉血运重建策略对 AKI 风险的影响，斯坦福大学医学院Tara I. Chang 等对初次接受冠脉血运重建的患者进行了一项回顾性分析。

研究结果在线发表在 9 月 1 日的《美国心脏病学会杂志》。

患者来自两个当代的研究队列：1）来自拥有综合医保险系统的北加利福尼亚州凯萨医疗机构（KPNC）就诊患者；2）代表全美老年人的医疗保险受益人。

前一队列诊断 AKI 的标准为血肌酐较基线水平≥0.3 mg/dl 或≥150%；后一队列则依据于出院诊断代码和是否透析治疗。

研究发现，KPNC 队列 AKI 的患病率为 20.4%，而医保队列则为 6.2%。两组队列出现需要透析的 AKI 均不到 1%。

KPNC 队列中，CABG 后出现 AKI 的风险是 PCI 的 1.2-2 倍；而医保队列则为 2-6 倍。

对两组队列合并分析发现，与 PCI 相比，CABG 后出现 AKI 的风险是 PCI 的 2-3 倍。

对两个队列使用相同的 AKI 定义（血肌酐较基线水平≥0.5 mg/dl）后相关结果未见明显改变。

研究者认为，急性肾损伤是多血管冠脉血运重建后常见的并发症，但冠脉旁路移植术较 PCI 更易出现。

正如研究者写道：“选择冠脉血运重建策略时应该考虑急性肾损伤的风险，冠脉血运重建后需要考虑使用预防急性肾损伤的方法”。