为了顺利完成手术，麻醉医师除了运用“SAM”组合镇静药（Sedatives）、镇痛药（Analgesics）、肌松药（Muscula relaxants）外，还会用一些别的类型的药物辅佐麻醉，β受体阻滞剂（BB）即是其中之一。BB在麻醉中的作用首要是减轻因为气管插管的拔插管致使交感神经振奋致使的心动过速和血压添加，因为手术影响引发的心肌耗氧量添加，防止心肌缺血，是麻醉中调控心血管反响最常用的药物。然而BB在麻醉中的作用也许不只如此。

联合镇痛的必要性

外科手术历来与剧烈痛苦有相关。麻醉医师需要思考的不只是减轻急性围术期痛苦，还有尽也许下降发展为持续痛苦的那5%~50%也许性。阿片类药物对损伤性影响确实很高效，可是阿片类药物具有众所周知的不良反响厌恶、吐逆、很容易贪睡、尿潴留和便秘等，大剂量下可致使呼吸按捺。乃至也许会激起长时间潜在的痛苦途径（比方阿片诱导痛觉灵敏，OIH）。

一般在手术前期，麻醉医师都会用别的药物与阿片类药物联用，然后增强镇痛功效和减轻其副作用。以扑热息痛为代表的非甾体类抗炎药（NSAIDs）一般用于镇痛，并且能够极大地削减阿片类的运用，然后改进病人的舒适度。然而，因为手术对于胃肠道的激烈应激，NSAIDs会引发消化道出血，故NSAIDs一般禁用于手术病人。

BB对镇痛药物的影响和镇痛作用

而以艾司洛尔为代表的BB给出了新的也许。上个月，《麻醉杂志》（J Anesth）的一项回忆性研讨的大数据meta剖析显现，在术中运用小剂量艾司洛尔[5~50μg/（kg·min）]可节约32%~45%的阿片类镇痛药用量，而术前口服普萘洛尔（40mg）可节约72%的阿片类镇痛药用量。这或许与BB下降肝血流量，下降阿片类药物的肝代谢有关。

在该研讨所触及的2/3的实验中，BB在术后前期的72h内下降病人的感知痛觉。但这成果不适用研讨中的关节镜和输卵管接扎手术，研讨者以为，原因是关节镜术后痛苦来源于局部切口和关节内的炎症性痛苦，而BB的镇痛作用在因结扎安排的缺血坏死所发生的痛苦上体现欠安。

在不良反响方面，术中运用BB的危险首要在于心血管反响（心动过平缓低血压），尽管其发生率并未添加，但研讨者称还需要更大规模的实验才干下定论。一些实验组的报告称，运用BB后术后厌恶吐逆（PONV）的发生率下降，这也许与阿片类镇痛药运用量削减有关，也也许与BB操控术中血流动力学改变进而操控了术中损伤性影响有关。

BB也许的镇痛机制

对于BB的镇痛机制，各研讨者众说风云。也许的观念有以下3种：

与脊髓上的β1受体联系，按捺痛苦信号在脊髓内传导。可是激活的β1受体在脊髓灰质后角痛苦信号传导作用目前仍有必定争议近些年的研讨以为，Na+、K+、Ca2+等离子通道在痛苦神经信号的传导中起着重要作用。而BB则“以一挡三”，阻断上述3种离子通道，发生突触前和突触后按捺，按捺痛苦信号传导，然后发挥作用。

在术后前期的炎症状态下，儿茶酚胺激起正常状态下不会应答交感影响的损伤感受器，同时调理神经炎症反响。别的，自主神经体系也是下行痛苦调控体系的一部分。在边缘体系和中枢神经体系，BB也许阻断了痛苦信号中的去甲肾上腺素影响作用。

纵观药物的研讨历史，不乏呈现惊讶。比方某99元的蓝色小药丸，本来是医治肺动脉高压的，谁知道后来也成了医治ED的。说不定，跟着研讨的深化，BB不只能够作为处理心血管反响的药物，或许还能和镇痛药调配，构成“镇痛合剂”呢。