为防止各种缺血性心脑血管病的发生，临床上有许多中晚年人都需求长时刻服用阿司匹林（ASA）。现在，公认低剂量阿司匹林（ASA）（75~325mg/d）具有抗血小板集合效果，能起到防止各种缺血性心脑血管病的效果。但随着低剂量ASA在临床上的广泛运用，且多为长时刻服用，乃至毕生运用，ASA不良反响亦较多见，长时刻服用阿司匹林应致使大家的注重。

一、阿司匹林的危害

　　1、对胃肠道粘膜的危害值得注重。ASA对胃肠道粘膜发生危害的机制主要有部分效果和体系效果两方面。1.部分危害。2.体系效果，最简单致使胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；一同低剂量ASA长时刻运用也可致食管、小肠、结直肠的危害，发生溃疡、出血、肠腔狭隘和穿孔。出血表现包含：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或中止）以及黑便（肠道出血）等。呈现这些表现应立即就医。

　　2、长时刻服用阿司匹林还可致使皮下出血，病人表现为皮肤青紫或有出血点，乃至牙龈出血或鼻出血，晚年女人尤为多见。因为阿司匹林具有抗凝血效果，会使手术出血危险加大。这些应致使广泛的注重。

　　3、长时刻服用阿司匹林还能致使中毒，使病人呈现头痛、晕厥、厌恶、吐逆、耳鸣、听力和视力减退等表现。

　　4、孕妈妈在怀孕３个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后长时刻服用，可致临产延期，并有出血的危险，故临产前２～３周应禁用。

　　二、服用阿司匹林应当留意的疑问

　　1．服用适合的剂量，挑选准确的服药时刻。经很多材料的综合剖析以为，防止运用ASA的剂量，每日50~100mg（大多引荐每日75mg）长时刻服用最为适合。这样既可到达最佳的防止效果，又可使药物的毒性反响减到起码。阿司匹林应当早晨仍是黑夜服用？对于这个疑问现在没有结论有争议，有到底是黑夜仍是早晨服药各不相谋。有人依据夜里2时到上午10时之间血小板更活泼，也是心血管病高发时段，以为黑夜吃阿司匹林更有用。也有研讨发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对防止夜间心血管病发生更有用，提出应早晨服药。本来，在那个时刻段服药并不主要，只需长时刻坚持服用阿司匹林就能取得继续的血小板按捺效果。从药效来讲现在专家们的共同是，长时刻服用阿司匹林的效果是继续性的，迟早没有多大差异，关键是坚持。

　　2．防止与其他抗血栓药或致消化性溃疡药合用。阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDS）、华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷（波立维）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板药物发生相互效果，应严厉按照医嘱服药。

　　3．晚年人胃粘膜对危害要素的适应能力减退更易致使胃粘膜危害。

　　4．为防止ASA所致胃肠出血的并发症，可一同服用防止胃粘膜危害的药物，采纳防止性抑酸药物医治和胃粘膜保护剂合用。

　　5.选用适宜的ASA剂型。现在在临床上对长时刻服用低剂量ASA防止缺血性心脑血管病，均运用肠溶衣型或缓释型ASA，这样可减低对胃粘膜的部分直接危害效果。

　　6.注重服药者的病史。现在共同以为，曩昔有消化道溃疡或出血史者，尤其是曩昔服用非载体抗炎药（NSAID）或阿司匹林（ASA）时曾发生过相似病史者，这些病人属服用ASA易发生消化道出血的高危人，应慎用和禁用。

　　7．服药前和服药期间进行查看。在用药前最佳先查血，如红细胞、血小板、出凝血时刻，期间如病人有上腹不适，应及时查看，或停药。

　　8、做过支架的病人该怎么服用阿司匹林？在临床上常常遇到因冠心病做过支架的病人服用双联抗血小板药物12个月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。这是不准确的，现在研讨证实，氯吡格雷不能代替阿司匹林用于二级防止。准确的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物12个月后，停氯吡格雷，单服阿司匹林。假如病人不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷代替阿司匹林。

三、对阿司匹林的服用存在的不妥，你有吗？

　　很多人是通过“自诊”服用阿司匹林的，《美国心脏病学会杂志》刊登一项触及6.8万名病人的新研讨发现超越1/10的病人服用阿司匹林不妥。

　　1．服用阿司匹林，你是不是通过专业医师的危险评价？假如未通过专业医师的评价，不行常常服用阿司匹林。心脏病或卒中危险取决于已知和不知道的多种要素。假如医师对病人心脏病和卒中危险评价不准，用阿司匹林防止心脏病和卒中就不必定恰当。当然假如停用，也不能随意停用，也需通过专业评价。

　　2．服用阿司匹林病史，你隐秘了吗？当你因其它疾病就诊时，你应当向医师阐明。因为它与其它药物有相互效果，更多见的是假如这段时刻要承受其它手术，你应当知道手术的额外危险。因为阿司匹林具有抗凝血效果，会使手术出血危险加大。平诊手术，医师会主张病人在手术、查看或拔牙前最少5天中止服用阿司匹林。假如急诊手术，则需再次评价手术必要时。

　　3．阿司匹林并非灵丹妙药。阿司匹林与青霉素、安靖一同被以为是医药史上三大经典创作。阿司匹林在疾病健康的范畴效果很大，包含退热、解痛、抗癌，因而有时其效果会被夸大。但阿司匹林并非灵丹妙药，并非全能药物。在心脏病和卒中防止方面，坚持健康的生活方式比服用阿司匹林更主要，而不是单纯服用阿司匹林后就可以无忧无虑了，免于心脑血管病了。也有人将它当作降脂药物运用，误为他汀类。

　　4、阿司匹林是床头救命三宝之一？真有这么奇特吗？网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，一切置疑心脏病发生的人都需求立即服用阿司匹林救命。真有这么奇特吗？心肌梗死发生时，阿司匹林可疾速按捺血小板集合，对推迟疾病开展有必定效果。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率降低20～30%。欧洲的胸痛指南中主张，置疑心肌梗死病人病人应立即呼叫急救，一同服用阿司匹林。但非专业人士对心脏病缺少辨别知识，消化道疾病或主动脉夹层状况服用阿司匹林反而有害，主张置疑心脏病发生时首要呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。急救时，剂量不能太小应到达300毫克，应嚼碎服用，吸收敏捷赶快表现药效。

　　5、与其它药物合用，要稳重。与其它药同用时会添加额外的危险：①阿司匹林与维生素Ｂ１同服，会添加病人的胃肠道反响；②阿司匹林与抗凝药中的双香豆素合用，易致病人出血；③与降糖药Ｄ８６０同用，易致病人呈现低血糖反响；④与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；⑤与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；⑥与利尿剂同用，简单形成病人水杨酸中毒。

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