冠心病患者在心绞痛发作时,必须进行急救,目前心绞痛患者发病时选用急救药物主要有以下几种:
1.首先马上进行休息
发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。
2.心绞痛急救药物治疗
较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
A、速效救心丸:速效救心丸救治冠心病心绞痛是通过“扩张冠脉血管、抗血小板聚集等,达到中医活血化瘀、行气止痛和改善血液的流态流速、改善微循环、改善缺血心肌、降低心肌耗氧量”,达到救治目的。舌下含化15粒能迅速进入丰富的舌下血管,直接作用于心脏,改善心肌缺血状况,使胸闷、憋气、心慌、心绞痛症状得到快速缓解。并且速效救心丸不光是冠心病患者心绞痛发作时的首选急救药物,而且在日常生活中也能长期服用,用以改善血管微循环,达到降低冠脉粥样硬化的效果。
B、硝酸甘油:可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。
C、二硝酸异山梨醇:可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效。
D、亚硝酸异戊酯:为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octylnitrite)。
心绞痛患者在进行药物急救同时,也请尽快送入医院进行检查治疗。