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RDN不但治疗难治性高血压还可减少心律失常

2013年06月13日 15:02:28

3月9日,在第62届美国心脏病学会年会(ACC2013)上,一项研究结果显示,去肾交感神经术(RDN)在少量极高危难治性高血压患者中不但实现了其降低血压和减慢心率的目的,还减轻了他们的室性心律失常和室上性心律失常负担。

上述结果给这种基于导管的研究性操作降低高水平交感神经激活除了可降低血压和减慢心率以外,还能减轻相关的心肌损害和次要影响(如心律失常),增添了证据。

在当前纳入14例平均使用4.5种降压药的高血压患者(多人有糖尿病,大多数有左室肥大)的系列研究中,24小时动态心电图监测显示,在接受去肾交感神经术治疗1个月内,室性期前收缩(PVC)和室性心律失常及室上性心律失常发生频率显著降低。

据共同作者Vasilios Papademetriou博士(希腊雅典大学Hippokration医院)介绍,或许这是首项显示去肾交感神经术对室性心律失常有效应的研究,这项研究中的患者交感神经激活大于常人且初始血压高于在一些去肾交感神经术研究所见的血压,心律失常风险也较大。他指出,这解释了他们的血压下降大于通常值的原因,并且很可能也是实现该操作后甚少见到的室性心律失常减少(至少在文献中如此)的原因。

14例患者中的5例基线时有复杂性室性心律失常,包括4例有成对室早和1例有非持续性室性心动过速;在去肾交感神经术后1个月,5例中只有2例出现此类心律失常。

阵发性房颤的发作数量相同:5例患者基线时有阵发性房颤,1个月后只有2例出现阵发性房颤。

室性期前收缩和房性期前收缩的总数也显著减少。Papademetriou提到,有趣的是去肾交感神经术后室性期前收缩和室上性期前收缩减少与血压降低之间并不相关。

 

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