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降低同型半胱氨酸不能改善肾移植受者心血管预后

2013年05月17日 13:43:12

美国罗得岛医院的Andrew G. Bostom博士及其同事研究发现,肾移植受者服用复合维生素以降低同型半胱氨酸浓度,并不能降低其心血管疾病、全因死亡或透析依赖性肾脏衰竭的风险。这项研究发表在《循环》杂志上(Circulation.2011,123:1763-1770)。

与其他慢性肾病患者相似,肾移植受者往往面临更高的心血管疾病风险,且伴随总同型半胱氨酸浓度升高。为此,Bostom博士等人开展双盲对照试验,招募4,110例病情稳定的肾移植受者,随机分为大剂量复合维生素组(n=2,056)和小剂量复合维生素组(n=2,054)。复合维生素包括叶酸、维生素B6和B12。该研究旨在确定,降低总同型半胱氨酸浓度能否降低动脉硬化性心血管疾病(心肌梗死、卒中、心血管疾病死亡、下肢动脉疾病、颈动脉内膜切除术或血管成形术,或腹主动脉瘤修复)复合终点。平均随访4.0年。

结果显示,与小剂量复合维生素组相比,大剂量复合维生素的确可显著降低同型半胱氨酸浓度,但未能降低主要终点[共发生547例事件;危险比(HR)=0.99;95%置信区间(CI),0.84~1.17]、次要终点(发生431例全因死亡;HR=1.08;95%CI,0.86~1.26)或透析依赖性肾脏衰竭(343例;HR=1.15;95%CI,0.93~1.43)的发生率。

因此研究者认为,为了降低同型半胱氨酸浓度而补充叶酸、维生素B6和B12,并不能改善肾移植受者的心血管和总生存预后。