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养心有道

从早搏到心肌缺血,还剩多远的距离?

2022年12月02日 10:56:01

  早搏发作在日常生活中很常见,如果用24小时心动图检测心率,可能会发现大部分成年人都发生过早搏。并且大部分人没有任何不适感,或者仅有的一点点感觉也只是心跳漏一拍的样子也可能是感觉心荡了一下。只有频繁发作的早搏才会有明显的胸闷、心悸、疲倦等不适感。所以说,早搏在临床上很常见,也不能说有早搏就是有心脏病。那么,下面我们就一起来看看从早搏到心肌缺血,究竟有多远的距离?

  什么是早搏?

  在正常的情况下,我们的心脏由“大领导”窦房结发出号令,保证我们的心率正常且有规律地跳动。而早搏的意思就是出现了一个“假领导”,在他的错误指导下破坏了心脏原本的跳动规律,它穿插在正常跳动前,所以我们把这种现象称为“早搏”。临床上室性早搏比较常见,有生理性的早搏也有病理性的早搏,后者往往提示有器质性病变或有基础病变。

  早搏有生命危险吗?

  大部分有早搏的人群,如果本身心脏没有器质性病变,属于生理性早搏,如不频发通常是没什么关系的,如果出现了明显身体不适症状,治疗通常是控制症状为主。可有一种类型需要高度重视,那就是器质性心脏病合并早搏。

  比如临床上,急性心肌缺血患者在24小时内,如果出现频繁发作或连续发作的室性早搏则可能是恶心心律失常的先兆表现。再有就是患有慢性心肌缺血、心肌病、心力衰竭患者如合并室性早搏也很危险,特别是当心脏射血分数低于35%时应积极治疗,否则猝死风险会大大增加。心衰患者可以了解一下参附强心丸,它有效针对慢性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等症。建议在医生的指导下合理辨证使用。

  如果是病理性早搏,主要应治疗其原发疾病,比如患者是由于冠心病或高血压等心血管疾病引起的早搏,就应注意控制血压和积极治疗冠心病,避免缺血性事件的发生。

  早搏可诱发或加重心肌缺血

  如果病理性早搏频繁、长期的发作会诱发或加重心肌缺血甚至心脏扩大,特别是合并患有基础心脏病的患者,早搏会加重原有疾病,比如诱发心绞痛或加重心衰。并且对于频发室早或室性心动过速又合并伴有器质性心脏病的患者,其治疗的根本目的是预防心源性猝死发生。对于偶尔发作的生理性早搏,可以观察是否伴有身体症状、是否影响日常生活或工作来判断是否需要治疗。大部分生理性早搏是由于过度疲劳、喝浓茶或咖啡、吸烟喝酒后、情绪紧张等原因引起的,患者应尽量避免诱因。要保持定期复查的好习惯,观察早搏是否发生变化,以便及时治疗。


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