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临床检验

心慌手抖未必就是心脏病

2020年01月19日 11:22:56

  说起心慌,很多人会觉得自己是不是心脏出了问题,因而就诊于心内科。其实,这也可能是甲状腺出了问题。甲状腺功能亢进的患者常会发生心慌手抖,特别是伴有突眼、脖子增粗等,这时就需要到内分泌科就诊。

  甲状腺功能亢进通常是由甲状腺激素合成和分泌增高导致,以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。患者临床表现为心慌手抖、心动过速、失眠、情绪易激动,同时还会表现出多食易饥、排便次数增多、体重减少、怕热出汗。

  当然,心慌手抖还需要与其他疾病相鉴别。表现为心慌的心脏疾病最多见于各种类型的心律失常。另外,儿童青少年如果近期有流感病史, 之后突然出现了心慌、胸闷、乏力,且活动后症状加重,要想到心肌炎的可能。

  若心慌同时伴有头痛、夜间失眠、多梦、健忘等,而血压又在正常范围, 则可能由植物神经功能紊乱所致;有些女性患者经常心慌胸闷、全身酸软无力、面色苍白,则应考虑贫血的可能。

  若确诊了甲亢,医生不仅会短期应用减慢心率的药物来迅速缓解心慌等症状,同时也会根据病情选择治疗甲亢的根本方法。目前针对甲亢的治疗主要有抗甲状腺药物、碘131及手术治疗3种方式。

  如果是已经确诊为心律失常的患者,发生心悸一定要引起重视。患者可采取自测脉搏法,初步判断心律失常类型和严重性。

  具体方法:保持心情平静,手臂轻松放在桌面或腿上,将食指和中指压在桡动脉处,力度适中,能感觉到脉搏搏动即可。测量时间为30秒,然后将测得脉搏跳动次数乘以2,就是1分钟脉搏跳动次数。一般,成年人正常脉搏为60~100次/分钟;若超过100次/分钟,则为心动过速,即心跳频率过快;如果脉搏低于60次/分钟,属于心动过缓。

  健康人或急性心梗、心肌炎等患者都可能出现心率加快。心跳过慢可见于正常年轻人,尤其是运动员,但如果心率低于40次/分钟,就要注意了。若自己摸脉搏感觉不连续,有长的间歇,且心跳如同坐电梯时突然下降的感觉,这可能是早搏或房室传导阻滞。早搏若每分钟超过5次,即使没有心脏病的健康人也要引起高度注意,要尽早就医。


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