网友问：我婆婆今年73岁，患有高血压和糖尿病，但她一直坚持服药，血压、血糖都控制得不错。但最近，她出现了早上起床眼前发黑的情况，有一次还突然眼前一黑绊了一跤，去医院做了24小时动态血压监测后，医生说是因为体位性低血压引起的。请问这是怎么回事?

　　其实，体位性低血压的发生在高血压患者身上并不罕见，尤其在老年人群体中更常见。

　　体位性低血压是指当患者的身体从平卧变成直立，或者头部倾斜>60度时出现的血压变化——收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，从而导致的脑缺血现象。虽然体位性低血压在大多数年龄段都会出现，但在老年人中出现的概率最大，在65岁及以上的人群中的发生率可以达15%，75岁以上的可达30%～50%。

　　为什么会发生体位性低血压?

　　1有效循环的血量减少

　　比如使用了血管扩张剂等药物后，血液重新分配导致血容量相对不足。

　　2自主神经对血管调节功能下降

　　人的自主神经调节能力会随着年龄的增长而下降，因此年龄越大，发生体位性低血压的机率越高。另外，一些疾病会影响自主神经调节，如糖尿病周围神经病变、血管运动中枢周围病变，也可能导致体位性低血压。

　　3某些药物的应用

　　比如降压药中的α受体阻断剂(如特拉唑嗪等)、利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)，血管扩张药，某些中枢镇静剂、抗抑郁药等，在服用这类药物的期间，也可能会出现体位性低血压。

　　如何避免体位性低血压

　　体位性低血压引起最大的问题是会增加心血管死亡、全因死亡、冠心病事件、心力衰竭和卒中的风险，尤其对老年人来说，会增加发生反复跌倒的风险，严重影响生活质量。那么，我们该如何预防呢?

　　1.早上起床或起身站立时应动作缓慢，变化体位的时候动作也要慢一点，这样使机体有时间调节自主神经;

　　2. 尽量减少卧床时间;

　　3.在医生的指导下，尽量避免使用可能加重体位性低血压的药物，如受体阻滞剂、利尿剂、三环类抗抑郁药物等;

　　4.通过物理对抗或呼吸对抗的手段改善体位不耐受的相关症状。比如双腿交叉站立、穿戴弹力袜及腹带、缓慢深呼吸，用鼻吸气、噘起嘴唇呼气等。另外，睡觉时把床头抑起10度～20度，白天坐下的时候可以用斜靠椅，这样哪怕你站起来，体位改变的角度也不会那么大。