心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足而导致的短暂性发作性胸骨后疼痛，多发生于40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者较多。心绞痛是冠心病的重要症状，心梗是冠心病的最严重后果;如果心绞痛不及时治疗，发展成心梗是迟早的事。

　　国际上多采用含服硝酸脂类药物(如硝酸甘油、消心痛)缓解心绞痛发作;其实中药治疗急症具有悠久的历史，如晋代葛洪在《肘后备急方》中就记载 “令人以桂屑著舌下“，以治疗卒死尸厥。在我国现代医疗实践中，运用中药速效制剂缓解心绞痛也十分普遍。

　　一项被列入“国家中医临床研究基地业务建设科研专项 “等基金项目的临床研究课题，分析了冠心病心绞痛患者应用缓解心绞痛速效制剂的临床情况，并提出了科学的应用建议。

　　该临床研究课题于2013年4月至2014年11月实施，共调查来自11个省、市、自治区的1,455例明确诊断为冠心病心绞痛的门诊或住院患者。上述病例来自天津中医药大学第一附属医院、陕西中医药大学第二附属医院、河南省中医院、天津市中医药研究院附属医院、北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院、石家庄市中医院、山东中医药大学附属医院、河南中医药大学第三附属医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、成都中医药大学附属医院、广西中医药大学第一附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、新疆医科大学附属中医医院，这些合作研究单位均为三级甲等中医医院。

　　该临床研究课题的诊断标准参考《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》、《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》进行制定。心绞痛临床分型参照1979年WHO命名和诊断标准，心绞痛程度分级参考加拿大心血管学会心绞痛严重度分级 ( CCS 分级)。

对1455例患者的速效制剂应用情况进行评分，结果显示： 恶化劳力型或CCSⅢ-Ⅳ级冠心病心绞痛患者中选择经常应用的比例较高，提示程度较重的患者应用速效制剂的频率明显高于其他类型患者;

调查1455例患者的既往速效制剂应用情况，结果显示： 速效救心丸和硝酸甘油分别是应用最广泛的中药及西药速效制剂，速效救心丸在稳定劳力型、初发劳力型、恶化劳力型、自发型及CCS各级心绞痛患者中的应用比例均高于硝酸甘油;

调查1455例患者的目前速效制剂应用情况，结果显示： 速效救心丸在稳定劳力型、初发劳力型、自发型及 CCSⅡ级患者中应用比例均较高，在恶化劳力型及CCSⅢ级和Ⅳ级患者中硝酸甘油的应用比例较高。

　　对反馈的速效制剂不良反应进行分析，1,455例患者中，从未服用中药速效制剂者 298 例 ( 20. 48% ) ，当前或既往曾经服用过中药速效制剂者 1,157 例 ( 79. 52% ) ，其中无任何不良反应者 1,124 例( 97. 15% ) ，曾出现过程度较轻、可以忍受的不良反应者27例 ( 2. 33% ) ，曾出现过强烈、难以忍受的不良反应者6例 ( 0. 52% ) ;而既往曾经服用硝酸酯类药物者 1,166 例 ( 80. 14% ) ，其中无任何不良反应者843例 ( 72. 30% )，曾出现过程度较轻、可以忍受的头胀、头痛、心悸、皮肤潮红等不良反应者297例( 25. 47% ) ，曾出现反应强烈、难以忍受的头胀、 头痛等不良反应者26例。

　　基于前述研究进行分析可见，以速效救心丸为代表的中药速效制剂，在有效缓解较重程度心绞痛方面的不良反应较轻、较少。

　那什么时候就该选用速效救心丸来缓解冠心病心绞痛呢?

　　1、由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著，这时你就该选用速效救心丸;

　　2、硝酸甘油严禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。

　　3、硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压，发生头晕甚至昏厥等。当患者不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。

　　据《澎湃新闻》媒体调查：救命药硝酸甘油缺货，19家药店仅3家有货;诊所直接论片卖;国产价格超过挂网价，医院无奈采购进口药，价格从4元涨到53元……与此同时，速效救心丸上市至今其效果有目共睹!良心的价格众所周知!相较硝酸甘油的大幅涨价，更能体现出国有企业的责任与担当!

最后重点强调一下： 没有任何一个药品是神药，也没有任何一个安慰剂能够快40年了口口相传、名满华夏。

　　参考文献：

　　毕颖斐，王贤良，赵志强，等.冠心病心绞痛速效制剂的临床应用调查及应用建议[J].中医杂志，2019,60(10):853-857.