在首都医科大学宣武医院华琦教授和解放军总医院范利教授的主持下，中国老年医学学会高血压分会组织国内高血压领域的著名专家，由首都医科大学宣武医院李静和解放军总医院的胡亦新执笔，制订了首部《高龄老年人血压管理中国专家共识》。首都医科大学宣武医院心脏科李静医生为您解读。

　　降压肯定能受益 既往研究结果对于80岁以上的高血压患者是否应该降压尚有争议。

　　解读：本共识回顾了最新的研究成果，提出了“高龄高血压患者进行合理的降压治疗，不仅能够保护靶器官，降低非致死性心血管事件的风险，而且能够显著降低死亡率”。

　　控压目标明确了 目前，国内、外临床指南对高龄老年人群血压控制采用与65~79岁人群相同的目标值。

　　解读：本共识根据最新的临床随机对照试验和注册研究的结果，专门制定了针对高龄老年人的分层、分阶段、个体化降压治疗目标：不合并临床并存疾病的高龄患者，血压目标值<145~150/90mmHg;合并心、脑、肾并存疾病的患者，首先将血压降低至<150/90mmHg，若耐受性良好，则进一步降到<140/90mmHg;高龄患者血压不宜低于130/60 mmHg;应平稳降压，避免过快降低血压，3个月内血压达标。

　　解读：服药前要做虚弱评估 高龄患者治疗前，首先由接诊医师综合考虑其健康状况、并存疾病、多重用药风险以及依从性，继而决定是否开始药物治疗。对于暂不适合药物治疗的患者，可选择生活方式干预，并监测血压，定期随访，再次评估。

　　推荐小剂量单药起始 建议首先使用小剂量单药作为初始治疗，避免血压过低;若单药治疗血压不达标，推荐小剂量联合用药。

　　提示：低血压危险不亚于高血压

　　临床上发现，相当一部分患者是因为血压太低了而诱发了心血管意外。北京军区总医院心血管病房主任和渝斌教授介绍，高血压主要是对心脏、大脑、肾脏、眼睛及全身的大血管造成危害，而一旦出现低血压则可能导致全身各个脏器的缺血。尤其对于原来血管就有部分堵塞，但是还没有来得及疏通的血管，血压过低使通过血管狭窄部分的血流量更加受到了限制，狭窄的血管所在的相应器官就会出现比其它没有血管狭窄的器官更加明显的缺血情况，进而造成缺血性损害。

　　超过75岁的老人，他的高压可以控制在150mmHg以下，低压不要低于70mmHg，用高压低压相加得出的平均压在80mmHg以上才可以保证血管不会造成缺血。另外，天气逐渐变热血管处于舒张状态，血压会有所下降，和主任提醒，如果最近血压波动较大就要到医院就诊了。血压一直控制很平稳的老年人也要3个月左右在医生的指导下对治疗方案进行适当修正。