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临床检验

何谓阿—斯氏综合征??

2017年10月11日 15:44:01

  阿-斯氏综合征又称心源性脑缺血综合征。是由于心脏原因引起的一种暂时性脑缺血、缺氧而致的急骤而短暂的意识丧失伴有惊厥的综合病症。

  引起本综合征的病因很多,主要有缓慢性心律失常,如病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞,快速性心律失常,如阵发性室性心动过速、扭转型室性心动过速、心室颤动及多源性频发室性过早搏动。

  其发生是由于多种心律失常致心跳极慢(每分钟20次以下),甚至短时间的心室停跳,或心跳极快至室颤,使心脏排血功能骤降,引起大脑严重短暂缺血,从而出现昏厥、抽搐。如抢救不及时往往可引起死亡。

  窦房结暂停及阿-斯氏综合征应采用如下措施处理:

  (1 ) 窦房结暂停的治疗:

  ①主要是针对病因治疗。

  ②如暂停频繁发生或头晕、昏厥症状明显可用:

  A 阿托品:作用、用法及剂量参阅窦性心动过缓。也可肌肉或静脉注射0.5~1 毫克/次。

  B 异丙肾上腺素:参阅372条窦性心动过缓。也可用0.5~1毫克溶于5%葡萄糖溶液250~500毫升中静脉滴注。其滴注速度以1~2微克/分为宜。

  C 麻黄素:参阅372条窦性心动过缓的治疗。

  (2)阿—斯氏综合征发作时的处理:

  ①立即恢复循环和呼吸

  A 叩击心前区:在病人心前区用拳叩击三下,部分刚发生停搏的病人能使其心脏复跳。如不成功,应尽快进行胸外心脏按压,不继续叩击。

  B 胸外心脏按压:病人仰卧在硬板床或地上,头低足略高。术者站立或跪在病人右侧,左手掌根置于病人胸骨下半段约2/3处,右掌压于左手背上,双手的手指均不接触病人胸部,肘关节伸直,手臂与病人胸骨垂直,借助身体之力,有节奏地按压,每次使胸骨下陷3~4cm,每分钟60~70次。小儿用单手按压,每分钟80~100次;婴儿用拇指按压,每分钟100~120次。因婴儿及小儿心脏位置较高,应压在胸骨中部,以防损伤肝脏。

  C 口对口人工呼吸:病人仰卧,术者一手托起病人颈部,使其头部尽量后仰,以保持呼吸道通畅。有时尚需将下颌向前拉,同时用拇指翻开病人口唇,便于吹气。另一手捏住病人鼻孔,深吸气后对准病人的口用力吹出,而后放松鼻孔。如此反复,每分钟12次(吹气2秒,病人呼出3秒)。口腔内有异物时,应先排除。一般每按压心脏4~5次,作口对口人工呼吸一次(一个人兼做时,可心脏按压15次,口对口呼吸2次,即15∶2)。


摘自:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究.韩涛,邓丽君,冯玲.中医杂志[J],2000,12:733

速效救心丸药理作用有如下几个方面:(1)通过抗血液粘、稠、凝、聚的作用,而改善血液流变学,达到抗凝聚作用,改善血流状态。(2)有钙拮抗作用,可改善脂质及脂蛋白代谢,抑制动脉粥样斑块形成,预防和治疗冠心病。(3)该药具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血及耐缺氧作用。进而改善心功能,这可能与其心肌供血改善密切相关。




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