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保健妙招

没来由的头晕眼花要当心脑垂体瘤

2017年08月15日 09:40:13

  68岁的王大伯,退休后一直积极参加社区的各项活动,但他最近感觉却越来越没力气,看东西越来越模糊不清,还经常头晕、头痛。刚开始以为是血压高的老毛病,但是测量的血压都很好,便怀疑自己眼睛出了问题,专家医生会诊检查,诊断出王大伯头晕眼花的原因是因为脑子里长了垂体瘤。

  脑垂体瘤是一种常见的良性肿瘤,垂体瘤典型的有视力障碍、头痛头晕等多重症状。女性甚至还有不孕不育、月经不调、闭经等症状,由于垂体瘤临床表现千差万别,早期易被误诊。因此医生提醒:慢性头痛伴进行性视力减退、视野缺损及有内分泌方面改变者,应及时到医院检查。

  为什么脑垂体瘤容易误诊?

  脑垂体瘤是常见的良性腺瘤,发病率为1/10万~7/10万,约占全部颅内肿瘤的10%,近些年有增多的趋势。垂体腺瘤因类型、大小及生长方向的不同可以产生不同的症状,但主要在内分泌异常和神经功能障碍两个方面。对于机体功能处于衰退阶段的老年病人,其代谢水平低、应对内环境变化反应较迟钝、症状变化不明显,导致不能及时发现和明确诊断脑垂体瘤。除此以外,脑垂体瘤容易误诊,还与以下原因相关。

  脑垂体瘤误诊原因一 临床表现不典型

  脑垂体瘤表现复杂多变,不易区分,尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。无分泌功能腺瘤可通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌,引起疲劳、嗜睡、食欲减退、精神萎靡、低钠血症、低血糖和乏力等。

  老年人机体功能减退,特异性的症状不突出,疾病症状常被非专科医师误诊为其他疾病。老年病人人群中无功能腺瘤较常见,约占垂体瘤病人的半数以上。因而尤其对中老年人群,应重视鉴别无功能腺瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。

  脑垂体瘤误诊原因二 主次病症未分清

  以一个典型病例为例,病人以“食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷、胸痛”起病,后发现低钠血症。症状涉及机体多个系统,分析其原因可知:食欲减退引起乏力,但不能同时解释心脏方面的心慌气短等症状。全面分析后得出:低钠血症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断的依据。因此应当抓住“低钠血症”这一主要病因和症状,来解释病人出现的一系列临床现象。

  脑垂体瘤误诊原因三 低钠血症没深究

  同样以上述病人为例,其4个月前即出现食欲减退、乏力等情况,并屡次出现着凉感冒诱发的疾病加重的应急反应。同时病人有糖尿病,并不能就此单纯地认为糖尿病肾病引起钠经肾脏流失增加,从而出现的低钠血症,而忽视临床上中老年人因其他病症出现的血钠不正常的变化。同时也应排除病人主诉方面的感觉因素,排除病人精神因素的影响,免得误导医生的诊治判断。

  脑垂体瘤误诊原因四 辅助检查没选对

  选择合适的辅助检查,对于正确的临床诊断很有帮助。针对脑垂体瘤的诊断,CT检查结果不如MRI明确,特别是在发现微小腺瘤方面。类似的病例报道:在垂体CT检查后未见异常,而头颅MRI显示垂体明显增大致蝶鞍增大,鞍氏下陷,垂体约1.8cm×1.5cm×1.6cm。说明MRI在提供垂体瘤诊断依据上更为可靠。知道了CT的表现,再来了解一下PET/CT检查在颅内肿瘤的应用 。

  垂体瘤有哪些危害

  垂体瘤可以引起内分泌紊乱,造成患者PRL、GH、ACTH、TSH等激素的增高,从而引起月经失调、泌乳、易流产、不孕、性功能减退、肥胖、面形丑陋、巨人症、手脚增、毛发增多、皮肤粗糙等;垂体功能减低者则表现为乏力、怕冷等。垂体瘤也可以引起患者免疫功能低下,容易感冒,易患癌症。

  垂体瘤还可以引起肿瘤周围结构受损,垂体瘤增大后会侵袭压迫周围重要结构,如视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘、脑干等,导致相应功能障碍,垂体瘤患者表现为视力减退、视野缺损、偏瘫、眼球固定、复视、智力记忆障碍、精神改变、头痛、脑积水等。垂体瘤甚至还引起多脏器损害,出现心脏病,高血压,糖尿病,脑动脉硬化,脑供血不足等。


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