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临床参考

简单叙述心力衰竭诱发因素

2017年07月04日 09:47:03

  心衰(心力衰竭)是由于各种各样的原因造成心脏的肌肉不能有效地将血液从心脏排出,而引起全身各个器官的缺血、淤血以及器官功能失调,这就是心力衰竭。

  心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变,例如心肌梗塞。心肌梗塞时,心脏有一部分肌肉坏死,不能收缩,此时心脏就失去了“供血”的功能。其他的疾病,如长期的高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭。

  心力衰竭临床症状可见呼吸困难,不能平卧,心悸不安,气短乏力,尿少浮肿等症,按"心主身之血肪"可见,心气虚乏,运血无力是心衰发生的中医病根。心衰发展,心肌细胞增厚,心肌间质纤维化,促使心脏扩大和重塑,使心功能恶化。

  冠心病已成为欧洲75岁以下心力衰竭患者的主要病因,和我国的情况相似。上海地区最近的调查显示该地区65.8%的心力衰竭是由冠心病所致。在高龄老人中高血压也是心力衰竭一个重要的致病因素。

  根据病理生理异常,心力衰竭的基本病因可分为:

  1、心肌收缩力减弱:心肌炎、心肌病和冠心病等。

  ⒉、后负荷(压力负荷)增加:高血压、主动脉瓣狭窄(左心室)、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(右心室)等。

  ⒊、前负荷(容量负荷)增加:二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病(甲状腺功能亢进、动静脉瘘等)。

  ⒋、感染:呼吸道感染是最常见,最重要的诱因,对老年人尤其如此。感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见,常因发病隐密而被漏诊。

  5、治疗不当:主要为洋地黄用量不当(过量或不足),以及合并使用了抑制心肌收缩力(异搏定、β阻断剂)或导致水钠潴留(大剂量非甾体类消炎药)的药物。

  ⒍、心律失常:特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。

  ⒎、肺动脉栓塞。

  ⒏、体力或精神负担过大。

  ⒐、合并代谢需求增加的疾病,如甲状腺功能亢进、动静脉瘘等。

  ⒑、感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。


摘自:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究.韩涛,邓丽君,冯玲.中医杂志[J],2000,12:733

速效救心丸药理作用有如下几个方面:(1)通过抗血液粘、稠、凝、聚的作用,而改善血液流变学,达到抗凝聚作用,改善血流状态。(2)有钙拮抗作用,可改善脂质及脂蛋白代谢,抑制动脉粥样斑块形成,预防和治疗冠心病。(3)该药具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血及耐缺氧作用。进而改善心功能,这可能与其心肌供血改善密切相关。




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