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养心有道

心脏病病人,学学咳嗽救命

2016年08月22日 10:37:27

  老年心血管病人发生猝死危险时,咳嗽是一种迅速、有效、简便、易行的“心脏复苏术”,它能使许多人免于死亡,给之后的抢救治疗赢得宝贵时间。

  众所周知,咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御性反射动作,有利于病原微生物的清除,对保持呼吸道通畅有极其重要的作用。

  鲜为人知的是,咳嗽还能增加脑血管血流量,给大脑补充氧气,使病人暂时保持清醒,为后面的专业救护赢得时间。

  更为关键的是,咳嗽还能调节心跳节律,提高交感神经的兴奋性,有助于恢复和维持心脏正常的生理功能。 主动咳嗽,是一种行之有效的自救方法。 效果类似“电击除颤” 早在2003年欧洲心脏学会上,就有研究人员指出,在心跳骤停时,病人的血液循环会突然停滞;如果在心脏骤停发生前,能猛烈地咳嗽(咳嗽会增加胸廓内部的压力),就能对心脏起到直接按摩的作用。

  在美国,不少大医院的心脏病监护病房都要求病人入院时,先接受一种咳嗽自救的学习和训练,以便他们在发生心脏意外,来不及呼救医务人员,或医务人员未来得及抢救时,能够先自救。

  从心脏生物电活动紊乱开始,到引发致命的心律失常或心脏停跳,这个过程时间非常短,前后甚至可能不超过一分钟。因此,除非病人随身携带有除颤器(或体内已安装自动除颤器),否则大多数情况下有生命危险。

  在心跳骤停的瞬间,病人甚至连呼叫“救命”的能力都没有。有研究发现,此时大声咳嗽,可产生约75焦的动力能量,这些能量能随时即会转化为生物电流,给濒死的心脏进行一次类似除颤那样的复苏,其效果与胸外心脏捶击复苏相仿。

  关键时刻:10分钟 有些心脏疾病是可以被人们感知的,典型的心脏病发作时,病人会感到胸口有一股剧痛,并开始蔓延到左手臂和下巴,这种情况下病人随时可能有生命危险。

  而一个人从发觉心脏不舒服开始,到晕厥前一刻,中间大概只有10秒钟的时间。 由此可见,病人要学会把握这救命的10秒钟。

  此时首先不要惊慌,要在一边找药一边拨打急救电话的同时,不停地用力咳嗽,每一次咳嗽前都要先呼吸一口气,然后用力地、深深地、长长地咳。每隔1~2秒咳嗽1次,5次后可以稍停一下,直到救护车赶到,或者赶到心跳已恢复正常时才能休息。

  做深呼吸的目的是要把氧气吸进肺部,咳嗽的目的则是要以这个动作挤压心脏,使它恢复正常跳动,进而促使血液循环。 咳嗽过后,即使症状有所改善,也应及时去医院作进一步的检查和治疗,尤其是老年人。因为心脏疾病常受到劳累、情绪激动、饱食、寒凉或阴雨天气等因素的影响,很容易突然发作。

  系统性的检查和治疗,对较轻的心脏病病人能够做到早发现、早治疗,防止疾病进一步加重;对较重的病人则能予以积极的治疗,改善症状,提高生活质量。

  站起时头晕,不妨多咳嗽 冠心病病人发生心绞痛或心肌梗死时,首先要躺下来休息,以减少心肌耗氧量,减轻心脏负荷,同时应马上含服硝酸甘油片。此时用力咳嗽虽然会增加心肌的耗氧量,但由于咳嗽增加了冠状动脉的血流量,改善了心肌缺血症状,因此也能为病人争取更多的抢救时间。

  由此看来,对于突发心脏病的病人来说,大声咳嗽不但不会增加病情的危险,反而是一剂自救的良方。 不过,有慢性阻塞性肺部疾病或肺气肿的病人,就要慎用咳嗽急救法,因为在剧烈咳嗽之后,会出现意识丧失的情况。

  咳嗽会引起病人胸腔内压力升高,使其静脉回流不畅,病人心脏的泵血量因此减少,继而血压偏低并导致晕厥。 为了预防意外,老年人在起床或蹲厕站起身时,也应吸足气再用力咳嗽几声,这样能防止晕厥的发生。

  因为有效的咳嗽能挤压肺循环,使血液流入心脏,心脏收缩加快,收缩期血压可上升50~80毫米汞柱,从而改善大脑供血,预防晕厥的发生。



摘自:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究.韩涛,邓丽君,冯玲.中医杂志[J],2000,12:733

速效救心丸药理作用有如下几个方面:(1)通过抗血液粘、稠、凝、聚的作用,而改善血液流变学,达到抗凝聚作用,改善血流状态。(2)有钙拮抗作用,可改善脂质及脂蛋白代谢,抑制动脉粥样斑块形成,预防和治疗冠心病。(3)该药具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血及耐缺氧作用。进而改善心功能,这可能与其心肌供血改善密切相关。



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