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临床检验

心血管常见病诊断“公式”

2015年12月18日 13:31:13

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛


心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含速效救心丸能缓解,+心电图ST段下移


心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含速效救心丸不能缓解+大汗淋漓+濒死感+心电图ST段抬高


2.高血压病=收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg


1级高血压(轻度):收缩压140~159 mmHg或舒张压90~99 mmHg


2级高血压(中度):收缩压160~179 mmHg或舒张压100~109 mmHg


3级高血压(重度):收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg


单纯收缩期高血压:收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg


3.心衰=左肺(循环)右体(循环)


左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)


右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大


全心衰=左心衰+右心衰


4.心律失常


房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等


阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率160~250次/分)


阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波


5.心脏瓣膜病


二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音


二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导


主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导


主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin-Fliht杂音+周围血管征(水冲脉、De Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)


6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉


失血性休克=休克体征+出血


心源性休克=休克体征+左心衰


7.脑血管疾病


脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征


脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)


脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)


心血管常见病治疗“口诀”


1.一般治疗


注意休息、改变生活方式(戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动),监测,护理。


2.高血压


(1)利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素II受体阻滞剂。


(2)控制合并症,如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病。


3.冠心病


降压,控制心率,扩张冠状动脉,溶栓抗血小板。


4.房颤


转复窦律、维持窦律、减慢心室率和抗凝治疗。


5.心衰


利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药、心脏起搏器。


6.瓣膜病


药物治疗、外科手术、介入治疗等。




摘自:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究.韩涛,邓丽君,冯玲.中医杂志[J],2000,12:733

速效救心丸药理作用有如下几个方面:(1)通过抗血液粘、稠、凝、聚的作用,而改善血液流变学,达到抗凝聚作用,改善血流状态。(2)有钙拮抗作用,可改善脂质及脂蛋白代谢,抑制动脉粥样斑块形成,预防和治疗冠心病。(3)该药具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血及耐缺氧作用。进而改善心功能,这可能与其心肌供血改善密切相关。


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