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健康心闻

易被误诊的12种疾病

2015年12月01日 11:02:36


一、房颤和心率不齐


Bristol心脏研究所的心脏病专家Glyn Thomas说:“有房颤与心律不齐症状的患者,患上中风的风险更高;不仅如此,由此触发的中风也更加致命。因此房颤患者应当使用抗凝剂如warfarin或dabigatran以防止血液凝结从而降低中风的危险。然而,与之相反的是,为了规避内部出血的风险医生常常给患者开出阿司匹林。事实上,这根本就是无稽之谈,阿司匹林不仅同样具有引发内部出血的风险,同时对患者的身体并无裨益。Warfarin能够使患者中风风险降低64%,而服用阿司匹林的房颤病人患有中风的风险并没有降低。很多医生之所以不愿意使用warfarin,主要是他们担心大出血,故患者在服用Warfarin后必须仔细监测,”


二、腹痛


胃肠病学家Peter Fairclough说:“我看到过很多病人,由于上腹部疼痛,被医生确诊为胃炎——由于感染、酒精刺激和药物治疗而出现的一种胃粘膜变红肿和发炎的疾病。然后按照医生的建议去做胃镜检查。但事实上,这些病人的症状很可能都是胆结石引起的。胆囊位于肝脏和肋骨右侧的上腹部,所以很容易与胃部混淆。在超过40岁的人群中,有10%受到胆结石的困扰,即使这一部分人选用内窥镜检查,除了增加医疗成本,依然没有检查到任何的异常。故,在患者出现上腹疼痛的时候,医生应当考虑胆结石的可能性并可以通过血液检查或超声进行确诊。”


三、腹胀


克里斯蒂医院的肿瘤科医师和卵巢癌专家Gordon Jayson教授表示:“医生们应当仔细分析50岁左右妇女关于腹痛和腹胀的主诉。很多时候这些症状会被简单地认为是肠道易激综合征,但这些症状也可能是卵巢癌。这两种病最关键的区别是:肠道易激综合征的疼痛是时有时无的,而卵巢癌的疼痛会持续并加剧。如果是后者的话,医生需要安排患者进行一个血液测试——测试由卵巢细胞分泌的化学物质CA125含量高低(尽管在良性条件下这种物质含量也可能增加)。纵然每年有三分之一的妇女被确诊为卵巢癌,纵然卵巢癌是最致命的癌症之一,但是如果发现早,95%的病例是可以治愈的。所以,如果医生仅仅通过几分钟就做出诊断,很有可能做出肠道易激综合征的确诊。曾有一项研究发现,五分之四的医生错误地认为女性卵巢癌早期没有任何症状。”


四、偏头痛


英国英国皇家学院的Andrew Dowson认为:“许多医生很容易将偏头痛误诊,因为他们觉得这种类型的头痛有一些固定的症状——例如眼前出现黑点、火花、曲线等等。但是事实上,只有十分之一的患者会同时具有这些典型症状,而绝大多数患者没有明显的症状。所以,医生需要承认偏头痛的其它主要症状,例如头部局部疼痛、恶心或对光、声音敏感等。如果按照现在的治疗方案给予病人止痛药,其实对于他们的症状没有什么大的改善。在英国,受到偏头痛困扰的有六百万人——超过哮喘、糖尿病和癫痫总和。但是很多病人在症状出现多年以后依然没有得到合理的诊断。”


五、湿疹


Bradford大学的皮肤科教授Andrew Wright说:“当病人去诊所治疗像皮疹一样的湿疹时,医生通常迅速扫一眼患处,然后给出例如hydrocortisone的药膏来缓解症状。但是具体的用量,医生很少会明确告诉患者,他们交给患者一管药膏并告知他们两周后若没有改善再来复诊。 于是病人认为药膏应当持续使用两周——而这只会使湿疹变得更严重。如果医生能够直接告知患者药膏的使用方式而不是让他们自己阅读使用说明,可以更有利于患者。此外,医生也不应该随意给湿疹患者开具乳剂——这对皮肤有非常大的损害,尤其是对儿童,因为它含有十二烷基硫酸钠——一种洗涤剂。它会破坏皮肤使湿疹变得更糟。还有一点值得引起注意——许多人仍将它作为保湿霜使用。”


六、鼻塞


East Kent医院的耳、鼻、喉外科医生Henry Sharpe说:“大约有520万人在出现鼻塞症状时被给予抗生素或鼻喷雾治疗。但是鼻塞可以是很多疾病引起的——鼻息肉癌变、肥大、肿胀等。不幸的是,医生很少再去检查一下患者的鼻子。众所周知,倘若不是细菌感染引发的鼻塞,抗生素是不会产生效果的,并且类固醇喷雾剂还会产生出血等副作用。因此,如果鼻塞持续4周还未愈,就应该考虑其它的病因。”


七、肩痛


肩部和上肢的外科医生Tony Kochhar教授指出:“医生在做诊断时,应该参考肩痛患者的超声扫描和之前采用过的消炎药或物理治疗历史。由于肩部的解剖结构非常复杂,因此一般的全科医生很难辨别引发肩部疼痛的原因。加之如果患者肩部有撕裂,然后错误的被被送去理疗——这只会导致撕裂更加严重。因此,如果一些本可以通过小手术即可治愈的伤害却被误诊的话,很可能给患者带来不可逆转的损害。一个超声波足以找到问题的根源。”


八、喉咙粘液


耳、鼻、喉外科医生John Rubin说:“有很多粘液聚集在喉咙或鼻后的患者,医生会给他们做一些进一步的测验。可事实上,它可能是一些简单的原因所引发的,例如胃酸倒流,也会出现一个类似的症状,因为回流产生的液体积聚在喉咙,因此可以先试一线Gaviscon,防止胃酸回流到食道。”


九、发炎、关节疼痛


Chelsfield Park医院的风湿病学家Andrew Bamji表示:“类风湿的患者会出现手、脚和手腕关节疼痛和肿胀等症状。如果疾病在四周内诊断,病情不会因延误而造成更大的痛苦和残疾。因此医生应当在疾病的早期就能发现它——清晨四肢肿胀僵硬和关节疼痛,而在水中时感到症状缓解。类风湿的一个明显症状——缺铁性贫血,十有八九患者具有这个症状。然而不幸的是,很多医生只会关注贫血,而忽视了它引发的其它问题。”


十、腿肿


Lewisham医院的血管外科医生Eddie Chaloner认为:“腿肿患者被告知受到感染而注射抗生素,但这也许只是普通的静脉炎——静脉形成血块。静脉曲张常会出现这样的症状,但是却有可能给静脉带来伤害。通常它会自己慢慢消失,即使使用抗生素,也不会有任何作用。其实如果患者最近没有任何伤口或手术经历,患者是不大可能被感染的。”


十一、中年发福


泌尿科医生Christopher Eden表示:“许多医生建议40岁以上的超重男性进行胆固醇监测。但是他们忽略了身体质量指数超过25的中年男性患有前列腺癌的风险也在增加。所以医生应该让他们做一个前列腺特异性抗原测试。前列腺特异抗原(PSA)是正常前列腺细胞产生的蛋白,其水平增高可以作为前列腺癌的一个标志。”


十二、听力损失


耳鼻喉和甲状腺外科医生Myles Black说:“医生在遇到突发性听力丧失情况时,不能简单地认为是感染或者感冒,而应该立即治疗以防止永久性听力损失。神经性听力损失与普通感冒带来的听力损失的区别在于——前者会导致听力突然完全丧失,通常是一只耳朵,也可能是两只;而感冒导致的则只是听力下降。此外,由感冒引起的神经性听力损失,病毒或感染进入内耳,需要用类固醇立即治疗。如果医生没有得到诊断感音神经性听力损失足够的培训,患者可能会丧失听力。”


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