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指南与共识

难治性高血压的药物及非药物干预措施的有效性

2015年10月09日 14:15:11

根据JNC7的定义,难治性高血压是指在尽管使用了包括3种或3种以上(包括1种利尿剂)合适剂量的降压药后,血压仍未达到140/90mmHg。2008年美国心脏协会(AHA)的立场声明则定义为使用至少3种降压药后血压仍未控制,或使用至少4种降压药后血压才得到控制。


过去几十年来,美国难治性高血压的患病率未发生明显变化,但服用3种以上药物仍未控制的高血压的患病率几乎翻了1番,在接受治疗的高血压患者中,难治性高血压患病率从1998-2004年的16%上升到2005-2008年的28%。


根据2005-2008年全国健康及营养调查估计,在治疗及未治疗的高血压人群中,13%的患者符合JNC 7难治性高血压的定义,21%的高血压患者符合AHA难治性高血压定义。已有研究发现,难治性高血压可增加心血管疾病并且与情绪压力有关。


难治性高血压的发病机制仍不明确,但似乎与多种因素相关。流行病学研究显示,高龄、肥胖、肾功能不全及糖尿病均与难治性高血压有关。难治性高血压患者通常会出现全身血管阻力升高、血浆容量扩大但心输出量正常。这种异常血流动力学模式的机制仍然未知,但有研究发现,大部分难治性高血压患者的的循环醛固酮水平升高、血浆肾素活性受抑制。


本文中,来自德克萨斯大学西南医学中心的Wanpen Vongpatanasin讨论了与未控制的高血压相关的多种因素,并且分析了难治性高血压的药物及非药物干预措施的有效性。全文在线发表于6月4日的《美国医学会杂志》。

参考文献

难治性高血压的药物及非药物干预措施的有效性

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