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临床参考

绝对不能忽视——尿酸高伤“心”

2015年08月14日 13:28:21

  鲜美的食材让贪吃的人骑虎难下,但是美味亦存心不良,比如我们常吃的肉、海鲜、动物内脏和啤酒、肉汤等富含一种叫“嘌呤”的物质,嘌呤代谢后会发作尿酸。当人体尿酸增多和(或)排泄减少时,血液中尿酸的含量就会增高。临床上,空腹血清尿酸通常男性>420 μmol/L、女性>360 μmol/L即可确定为高尿酸血症。


  尿酸高不仅简单导致痛风,还会对心血管系统发作影响。有依据标明,尿酸增多可推进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化,随同氧自由基生成的添加并参加炎症反响,在必定程度上助长了动脉粥样硬化的构成。


  另外,尿酸增多可加重血小板集合和钠的吸收,简单致使急性冠脉综合征病人冠脉内构成血栓。


  肥壮、高血压、高甘油三酯血症、过量酒精摄入是高尿酸血症发病的风险要素,而高血尿酸浓度本身又与很多心血管风险要素有关联。


  高尿酸血症与心血管疾病不良预后关系密切,因此有必要明白了解高尿酸血症的“来龙去脉”。


高尿酸血症偏爱哪些人



  严厉意义上讲,高尿酸血症不能彻底治愈,需求保持医治。关于高尿酸血症的走向,不管是尿毒症仍是心血管疾病,逝世率都不容小觑。


  高尿酸血症好发人群:60岁以上的中老年人,肥壮的中年男性和绝经期后的女人,高血压、动脉硬化和糖尿病病人,缘由未明的关节炎、肾结石病人,有高尿酸血症宗族史的成员,长时间嗜肉和喝酒的人。


高尿酸血症与冠心病


  早在1951年,国外专家就发现尿酸水平与心血管病逝世率呈正性有关,尤以缺血性心肌病逝世的病人中的血尿酸水平最高。当血尿酸值超越136 μmol/L时,对心脏的损害是显着的(致使构造改动和功能受损)。


  高尿酸症可添加冠心病病人(尤其是女人)的逝世率,血尿酸每添加59.5 μmol/L,冠心病逝世风险性添加48%;尿酸>357 μmol/L者更易患上冠心病。


高尿酸血症与高血压


  高尿酸血症与高血压息息有关:原发性高血压人群中,即便没有别的并发症,也有近30%病人伴有高尿酸血症。多年临床总结发现,血尿酸水平每添加17 μmol/L,发作高血压的相对风险度就会添加13%。2007年MRFIT研究显示,血压正常的高尿酸血症男性,接连随访6年开展为高血压的风险,比正常男性高出80%。


高尿酸血症与心力衰竭


  当血尿酸>565 μmol/L,心衰逝世率添加,且尿酸值越高,心衰病人逝世率显着添加。如血尿酸>800 μmol/L者较400 μmol/L者逝世率进步18倍。尿酸添加通常预示着动脉硬化的开展,且尿酸的血浓度增高越显着,血管病变也就越显着。


高尿酸血症防治准则


  我国尿酸添加病人多达1.2亿,10年内添加了10倍。但是临床上,有些病人血尿酸很高,但并无任何表现和不适,这种情况更要引以为重。由于不管是不是兼并别的风险要素,高血尿酸都能致使心血管逝世率上升。


怎么操控尿酸


  最要害的是需求改善生活方式,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和操控体重等。一起,还应活跃医治兼并疾病,如高血压、高血脂、糖尿病和缓慢肾病等,必要时根据实际情况挑选适宜的药物。


改动生活方式


  平时饮食多以低嘌呤食物为主,除了少吃薯片、豆干、饼干、紫菜和香菇等,还要严厉操控含脂肪量较多的肉类及动物内脏的摄入;至于腌制食物、香辛料和碳酸饮料等,最佳不要吃;含钾高的食物关于防治高尿酸血症对比有利,比如西红柿、西兰花、香蕉、木瓜和芹菜等。


  饮食操控和运动疗法是防治高尿酸血症的基础,不用吃太饱,但必定要喝足;每日饮水量确保在1500 ml以上,此外,建议每日进行最少30 min的中等强度运动。


  若在改动生活方式后血尿酸依然高于正常值,或者尿酸添加兼并心血管风险要素(血尿酸>471 μmol/L),无兼并症但血尿酸>530 μmol/L的病人,应导致留意。



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