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临床检验

新型Zio patch与Holter Monitor相比可监测更多房颤事件

2014年01月13日 12:18:55

一项采用动态心电图监测可疑性心律失常患者的研究中显示,佩戴新型Zio patch(旧金山公司iRhythm开发)14天,优于佩戴传统Holter动态心电监测仪(Holter monitor,以下简称Holter)24小时。此外,研究显示,在同时接受这两个设备的146名心律失常患者中,Zio patch检测出96例,而Holter monitor则检测出61例(p<0.001)。【Am J Med 2014 Jan;127(1):95.e11-7  PMID:24384108】

Zio patch是一个防水的黏贴性心电图记录仪,大小类似于创可贴,可佩戴于胸前,其于2009年获美国FDA批准上市。

这是第一次大规模的前瞻性验证,这项新技术取代了诺曼Holterin 1949年发明的装置。资深作者Eric Topol博士在一份声明中说到。该论文总结了“每次心跳连续记录10~12天的Zio patch监测较24小时Holter监测的优势” 。该研究于2013年1月3日在线发表于美国医学学报。

该研究旨在评估Zio patch与Holter动态心电监测仪的诊断实用程序。斯克里普斯格林医院心脏调查试验从2012年4月开始,并于7月份结束,参与该试验的患者平均年龄为64岁。同时给予患者Zio patch和Holter监测,并要求佩戴Zio patch≥14天,Holter1天。

他认为,最终动态心电将逐渐被淘汰,也许未来几年。一个设备既便宜又对患者有益,那么会有什么理由导致心电的终结呢?

心律失常如房颤,比较常见,尽管有多种方法可以监测,但是24小时 Holter监测仍是当前最常用的工具,作者写到。

心律失常包括六方面:室上性心动过速、心房颤动/扑动、暂停>3s、房室传导阻滞、室性心动过速或多形性室性心动过速/心室颤动。

Zio patch监测仪平均佩戴11.1天。除少数有临床意义的室上性心动过速,Zio patch检测出41例心律失常患者,而Holter检测出27例(p<0.001)。几乎所有的患者(93.7%)都发现佩戴Zio patch 舒适,而仅有一半的患者(51.7%)发现佩戴Holter舒适。

Topol博士指出,佩戴Zio patch的患者可以运动和洗澡,而佩戴Holter的患者因胸部有导线而使人不能像平时一样正常活动。Zio patch监测对诊断也有用。其明确诊断准确率达到90%,而Holter准确率只有64%。Zio patch 可以邮寄给患者,同时患者自己也可以申请,然后邮寄给患者设备,仅支付两站邮票的费用,最后通过软件的使用和分析的数据即可应用。而患者不必前往一个中心或支付一定的费用,既而会终止使用Holter。

 

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