晕厥不但使人失健、致人受伤、诊治费钱，更重要的是它可能是猝死的前奏。专家指出，及时识别并治疗晕厥防止猝死应首对各种晕厥和类似晕厥做出鉴别诊断，再对其致猝死的危险性做出判断，采取合适的防治措施，防治其复发、减少其损伤、避免发生猝死。下面华夏心血管健康网专家来介绍几种常见的晕厥类型及防治措施。

1、具有代表性的常见的五类晕厥

1）锁骨下动脉窃血综合征：属于少见但具有代表性的解剖结构性血管性晕厥。锁骨下动脉阻塞性病变使椎动脉血液逆流入锁骨下动脉，脑血供血不足（即脑循环血液被上肢循环所窃）所致。临床症状表现为头晕、眩晕和晕厥，可有上肢“跛行”。病侧上臂血压可低于对侧血压≥10 mmHg。

2）立位性晕厥：由立位性低血压使脑供血不足所致。立位时约500-800ml血液储存于腹部和下肢血管，使静脉回心血量减少，交感神经冲动增强，迷走神经兴奋受抑制，心肌收缩力增强，心率增快，血管阻力增加，血压得以维持在稳定状态。如自主神经功能有缺陷，即可发生立位性低血压。

3）反射介导性晕厥：是最常见的晕厥。包括神经介导性晕（也称为血管迷走性、血管抑制性、神经心脏性晕厥或普通晕厥），较少的颈动脉窦过敏综合征和一些特定反射，如咳嗽、喷嚏、吞咽、排便、餐后、排尿等所致晕厥（情境性晕厥）。

4）结构性心脏病性晕厥：结构性心脏病和肺循环障碍引起急性心脏排血障碍和/或严重心律失常，导致脑缺血，引起晕厥。常见的是阻塞性心脏瓣膜病、主动脉夹层分离、心房粘液瘤、心包填塞、肥厚梗阻型心肌病、急性心肌梗死或缺血、肺栓塞和肺高血压等。紫绀型先心病尚有缺氧因素。本类晕厥可发生于各种体位，预后差易发生猝死。

5）心律失常性晕厥过快、过慢心率和不规则心律都可因心排血量下降致脑缺血而引起晕厥。心室率过快>190-200次/分时，心室舒张时间短，充盈不足，心排血量显著下降。见于室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速，病人多伴有结构性心脏病，也可由离子通道病、预激综合征、致心律失常型右心室心肌病导致。可发展为心脏骤停而致猝死。

2、晕厥的防治

病情严重的晕厥需要积极防治，给予针对病因和对症治疗，避免猝死。

1）室速、室上速、房扑、房颤应立即用同步直流电复律，室颤可立即用非同步直流电复律。

2）若无电复律条件，室速用静脉给利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮、普罗帕酮或β阻滞剂；室上速用静脉给维拉帕米、地尔硫卓、普罗帕酮、腺苷或胺碘酮；房扑、房颤用静脉给普罗帕酮、依布利特、多非利特或胺碘酮复律，或用静脉给予胺碘酮、地尔硫卓减慢心室率；室颤在施行人工心肺复苏的同时静脉给予胺碘酮或利多卡因。

3）缓慢心律失常中病态窦房结综合征的窦房结恢复时间延长或R-R间隙超过3秒，应安置起搏器（Ⅰ，C），持续窦性心动过缓有与晕厥者可予起搏治疗（Ⅱb，C）；莫氏二度Ⅱ型、高度或完全房室传导阻滞者应予起搏器治疗（Ⅰ，B）；束支传导阻滞电生理检查阳性者（HV期间延长）也应予起搏器治疗（Ⅰ，B）。

4）安置埋藏式起搏复律除颤器及时治疗心脏骤停，适用于结构性心脏病发生室速者和陈旧性心梗电生理检查诱发室速者（Ⅰ，B）以及遗传性心肌病或离子通道病室速发作者（Ⅱa，B）。

5）射频消融治疗适用于室上速或室速者（Ⅰ，C）和房颤患者（Ⅱb，C）。