1、病史简介

患者女，61岁。因反复晕厥2 d入院。

现病史：2 d前反复心悸伴晕厥，持续10余秒至1 min恢复意识。急诊心电图提示窦性心律，心率50次／min，频发室性早搏，血钾3.66mmol／L。急诊室再发意识丧失，心电监测提示为心室颤动(室颤)，电复律及植入临时起搏器后收入心脏监护室。入院前因上呼吸道感染静点阿奇霉素0．5 g／d×5 d，口服复方甘草片，3片／次，每日数次(具体不详)。

既往：肝硬化病史20余年，高血压病4年，不规律服用降压零号治疗。

过敏史：否认药物过敏史及近期其他药物史。

2、相关检查

体检：P 60次／min，BP 106／60mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，肝病面容，双肺可闻及少量湿啰音，心界不大，心率60次／min，律齐，心尖部可闻及Ⅱ／6吹风样收缩期杂音，腹壁静脉曲张，肝脏脾脏未触及，余未见异常。

入院后行腹部超声提示肝硬化；

抗一HBs、抗一HBe、抗一HBe均阳性；

白细胞2．2×10^9^/L，血红蛋白96 g／L，血小板计数 21 x 10^9^／L；

凝血酶原活动度39％，纤维蛋白原0．83 g／L；

ALT 23 U／L，AST 14 U／L，白蛋白32g/L；

肾功能正常，血钾 3．78 mmol／L，血钠137 mmol／L，血氯98．4 mmol／L。

心电图示窦性心律，心率波动于44～55 次／min，QT问期延长(图 1)；QTc 620—530 ms；

肌钙蛋白T阴性，肌酸激酶同工酶(CK—MB)26—47 U／L，

超声心动图：左房面积24 cm2，左室舒张末内径51 mm，无室壁运动异常，左室射血分数61％。

3、诊断及治疗

入院诊断：

心律失常，窦性心动过缓、室颤

高血压病2级(极高危)

肝硬化失代偿期，门脉高压症，脾功能亢进。

入院后停用了阿奇霉素及复方甘草片，继续临时起搏器支持治疗，同时予以保肝，补充血钾至4．0 mmol／L以上，监测心电图QTc缩短至458 ms，仍有窦性心动过缓，未再出现恶性心律失常。

随访1年后患者未再出现晕厥。