“心痛”，疼痛剧烈难忍，大汗，胸闷，气短只有当发生以上症状的时候才会想到——心肌梗塞。然而在实际生活中，无痛性心梗也相当常见。由于心绞痛的种类甚多，病人本身的状况又千差万别，所以尚无判定病情轻重和预后好坏的同一标准。归纳一下，从以下几个方面能够有助判定心绞痛的病情轻重。

一、看临床种类：心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合性心绞痛。一般说来，以稳定型劳累型心绞痛病情较轻，预后也较好，混合型次之，而另外各型病情则较重，故有人把这几种类的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。

所谓稳定型劳累型心绞痛的主要特点是心绞痛发作的频度、诱因、疼痛的性质和部位以及持续的时间(3～5分钟)基本一样，在1～3个月内无改变。初发型是指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，初发后不到一个月，故病人相当紧张，少数病人可能进展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗塞。恶化型亦称进行型，是指原有稳定型的病人，在3个月内疼痛的频度、程度、诱因经常变更，并进行性恶化，疼痛加剧，时间增长，可超过10分钟，用硝酸甘油后也不能立刻完全消除，表明冠状动脉病变有所进展，可能进展为心肌梗塞。

卧位型是指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，发作时间较长，症状也较重，疼痛剧烈难忍，病人烦躁不安，服硝酸甘油疗效不分明，预后差，可进展为急性心肌梗塞及发生重症心律变态。变异型与卧位型相似，经常在夜间发作，但发作时心电图现象不一样，预后不佳，多会发生心肌梗塞。中间型亦称为冠状动脉功能不全，发作时间长达30分钟到1小时以上，常在休息时或睡眠中发生，病情重症，常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心绞痛是指在急性心肌梗塞后不久发生的心绞痛，提示很有可能再次发生心肌梗塞。

混合性心绞痛是指稳定型劳累型与不稳定型混合或交替发生，兼有两型的临床症状。

二、看病人心脏状况：如病人心脏尚无分明的器质性改变，休息时心电图正常，心脏功能正常，在轻度体力活动时不引发心绞痛发作，则表明病情较轻。相反，如病人心脏分明增大，或心肌发生硬化，或冠状动脉造影发现有重症或广泛病变，静止状态心电图亦有分明的心肌缺血改变，心脏功能较差，稍微活动即可引发心绞痛发作，均表明病情较重。

三、看血压、血脂：如病人伴随较重的高血压病，血压分明增高，且降压效果不佳，血压波动较大，或血脂分明增高，可使冠状动脉病变进一步加重，对预后不利。

四、看身体一般状况、年龄及是否得了其它重症疾病：若病人身体一般状况较好，年龄在50岁以下，且未得了另外重症疾病，对预后有利。相反，病人体质较差、年龄在60岁以上，且有脑出血、脑梗塞、糖尿病等重症疾病，可加速病情恶化。

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