《柳叶刀》(Lancet)杂志12月23日在线发表的CE-MARC研究结果显示，多参数心血管磁共振成像(MRI)诊断稳定型心绞痛的准确性优于单光子发射计算机断层扫描(SPECT)。

在这项迄今评价多参数心血管MRI的最大型前瞻性“真实世界”研究中，英国多学科心血管研究中心及利兹大学遗传学、卫生和治疗学研究所的John P. Greenwood博士及其同事在752例男性和女性心绞痛疑似病例中，对上述2种成像技术与X线冠状动脉造影(标准对照)进行了比较，旨在明确多参数心血管MRI的诊断准确性。

结果显示，X线冠状动脉造影检出的明显冠心病总发生率为39%。心血管MRI检测冠心病的敏感性为86.5%，明显高于SPECT(66.5%)。心血管MRI和SPECT的特异性分别为83.4%和82.6%，差异不显著。心血管MRI和SPECT的阳性预测值分别为77.2%和71.4%，差异亦不显著。

心血管MRI的阴性预测值显著高于SPECT(90.5% vs. 79.1%)。

可见，心血管MRI在特异性和阳性预测值方面的准确性与SPECT相当，但在特异性和阴性预测值方面优于后者。研究者表示，该研究结果支持将心血管MRI广泛用于冠心病诊断，并支持将其纳入循证临床诊治指南中。该研究未专门探讨为何心血管MRI的准确性优于SPECT，研究者推测这一优异的准确性可能与其空间分辨率(2.2-3.2 mm)较高有关(SPECT平面内空间分辨率为10 mm)。

该研究的局限性在于受试者主要为白人并且具有北欧血统，因此，其结果可能不具有普适性。此外，该研究是在冠状动脉成像检查例数多的单个中心进行，因此其结果可能不适合外推至检查例数少的中心。

在随刊述评中，美国西北大学Feinberg医学院心血管创新中心的Robert O. Bonow博士指出，目前尚不清楚心血管MRI是否将取SPECT或负荷超声心动图等其他现有检查。尽管心血管MRI具有优异的诊断准确性，但还需考虑到其可及性有限且费用高等问题。此外，尚无证据表明心血管MRI的应用有助于改善患者预后。

该研究由英国心脏基金会支持。研究者和Bonow博士均声明无经济利益冲突。